技术原理 治疗优势 适应及禁忌

鼻咽癌的质子重离子治疗

2021-03-26

说起最近上海滩关注度最高的,非刚刚颁布、实施的《上海市公共场所控制吸烟条例》莫属了。自该条例实施后,可以说公共场所屋顶之下便是“净土”,人们再也无需被动式地接受他人“吞云吐雾”带来的烦恼了。

众所周知,吸烟容易引发肺癌。其实,禁烟不仅对降低肺癌发病率成效显著,对于预防鼻腔、鼻窦与鼻咽癌也大有益处。烟草通过鼻腔、呼吸道进入人体,尼古丁等有害化学物质会随呼吸粘附组织表面,并持续刺激鼻粘膜上皮,造成黏膜上皮不典型增生。而当这种增生不能控制的时候,就会向肿瘤方向发展。

 

鼻咽部位位置隐蔽,是一个内径仅2cm×3.5cm左右形似火柴盒的长方体腔道,紧贴着颈椎、颅底,两侧壁有大动脉、静脉和淋巴组织并且有多组颅神经及重要动静脉经其出入颅腔,可以说是一个重要的“交通枢纽”。

在这样一个弹丸之地,施行肿瘤根治性手术十分困难。寻找合适、高效、低创的治疗方法,是头颈部肿瘤治疗领域的亟需解决的问题,尤其在我国这个“鼻咽癌大国”。根据世界卫生组织的数据,全球范围内约80%的鼻咽癌患者分布在中国。

鼻腔鼻窦肿瘤虽然发病率较低,但手术的创伤通常较大,对患者的形象损伤可能非常明显。

 

幸运的是,病发于鼻腔、鼻窦和鼻咽的大部分肿瘤属于对放射治疗敏感度较高的鳞癌,即放射治疗对于其治疗效果显著。比如,鼻咽癌单纯放射治疗5年生存率已达80%左右;即便是局部晚期患者经积极治疗,仍有约70%以上的患者可以获得>5年的生存期。因此,放射治疗一直是鼻咽癌的唯一根治性治疗手段,疗效显著。并且,对鼻腔鼻窦肿瘤的放射治疗,通常对患者的外表没有明显的伤害。

 

高效、无创:治疗鼻咽癌的“秘密武器”

虽然目前临床上已经确认放射治疗对于鼻咽癌治疗的显著疗效,但是放疗后一系列的“并发伤”,如口干、张口困难、肌肉纤维化、听力损伤、神经功能损伤等,均会影响患者的治疗后的生存质量。如何在运用放射治疗延长患者生命的同时,有效确保患者后续的生存质量,一直是鼻咽癌治疗的重要目标。

 

医学技术也正是为了贴合人们对自身健康的需要,不断地进步和发展。尖端的质子重离子技术的出现和兴起,使得针对鼻咽癌的治疗又有了另一种高效、无创的治疗手段。这一技术可以在保证、乃至提高治疗效果的同时,大幅降低因放疗引起的毒副作用的发生几率,进而进一步提高患者治疗后的生存质量。借助重离子射线独特的放射生物和物理学特性,医生们可以根据病灶所处的位置和大小,精确地划定照射范围和剂量的分布,对病灶区域进行精准、有效地照射。

 

对于预期生存期较长的初诊鼻咽癌患者来说,运用重离子射线照射,可以降低治疗后发生听力损伤、口干、神经功能损伤等后遗症的发生,提高了治疗后患者的生活质量。

 

针对复发鼻咽癌的再程放疗,重离子射线照射精准、高效的特点再一次得到了验证。复发鼻咽癌的再程光子放疗因病灶毗邻多种重要器官及其剂量耐受的问题,是鼻咽癌治疗中的难点。再程光子放疗引起鼻咽坏死或大出血是导致患者死亡的头号原因。而运用重离子射线治疗复发鼻咽癌,则可以对照射剂量和照射区域进行精准的控制和计算,明显降低近鼻咽坏死或大出血的概率。

 

与光子放疗相比,初诊鼻咽癌患者可以从质子重离子放疗中获得生活质量上的获益,而对复发鼻咽癌而言,则可以获得疗效和生活质量的双重获益。

COPYRIGHT 广州恒生医学研究院 版权所有