恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤，简称恶黑，此前由于在我国的发病率较低，所以一直以来都不为人们所熟知。直到2010年，随着电影《非诚勿扰》的播出，才让人们真正关注其身上的这些“小黑点”。

恶黑是皮肤和其他器官黑素细胞病变而产生的肿瘤，其中约60%的恶黑是由良性痣恶变而来的。此类肿瘤恶性程度高、转移发生早等特点，因此针对恶黑的早期诊断和治疗显得尤为重要。

恶黑知多少？--如何区分恶黑和普通色素痣

恶性黑色素瘤可以由先天性或获得性良性色素痣演变而成，还可以新发于毫无瑕疵的皮肤上。

人们身上的黑痣都有可能发生恶变的，日常生活中需要引起我们的注意。以下是分辨恶黑的ABCDE“五步法”：

Asymmetry非对称；

Bborde irregularity边缘不规则；

Color variation颜色改变；

Diameter直径＞5毫米；

Elevation隆起；

恶黑患者通常会感觉异常局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，要警惕发生癌变的可能。一旦出现任何变化，均应接受组织活检。

— —有痣不要随便点

电影《非诚勿扰》中，罹患恶性黑色素瘤的李香山在他的“人生告别会上”特地提醒道：

“以后谁身上、脸上长了黑痣，千万别以为是福气或者性感，最好赶紧用激光除去。”

医生告诉你：这一说法是错误的！错误的！错误的！

通常凡是怀疑有恶变可能的痣，一旦经过激光除痣的刺激，可能会加速肿瘤细胞癌变、扩散进程，得不偿失。

正确的做法应该是及时询问专业的皮肤科医生，确认没有恶变可能后，再根据其专业意见进行后续的治疗/激光去痣。

— —面部、下肢痣最易发生恶变

痣，是常见的皮肤良性色素病变，可以生长在人体表的任何部位。经过长期的临床统计和分析，人们发现恶性黑色素瘤最容易产生的部位是面部及下肢，源于这些部位容易被反复日灼或摩擦，增加了皮肤痣发生恶变的几率。

恶黑的临床症状，根据其病种分型可以有不同的表现方式，主要有：出血、表面潮湿、破溃、结疤等。如果发现痣的形状不对称、边界不规则、颜色加深、直径增大等情况，建议尽快前往医院接受相关检查。

— —质子重离子 外科手术是最适合的治疗手段

针对恶黑的治疗，常规的放化疗疗效甚微。在国内引进质子重离子治疗之前，手术是唯一有效的治疗手段。为了降低术后肿瘤复发的可能，医生通常会将病灶连根切除，并将周围0.5-1.0cm的正常皮肤和皮下脂肪一同切除，防止残留的痣细胞发生恶变，且老年患者一般预后情况不佳，影响生存质量。

而质子重离子治疗，对于乏氧的恶黑肿瘤细胞，也能起到良好的杀灭效果。且由于其无创性的特点，极大地减少了给患者因治疗带来的二次伤害，尤为适合高龄或无法耐受/不愿接受手术的患者。

— —重离子 轰击乏氧恶黑细胞

肿瘤组织，在人体内一般以两种形式存在：肿块（聚集态）及肿瘤细胞（游离态）。肿块，是由肿瘤细胞聚集而成，内部处于一种乏氧/缺氧的状态；而肿瘤细胞，游离在正常组织中，时刻与携带有大量氧气的红细胞接触，故而处于一种有氧/富氧状态。

恶性黑色素瘤，虽然发生于体表部位，但其组织结构仍以肿块形式存在，可以认为是处于乏氧状态。

此类肿瘤，对于常规的光子放疗不敏感、疗效不理想，无法对肿瘤细胞进行有效的杀灭和控制。

而质子重离子技术的出现给恶性黑色素瘤的治疗提供了新的选择。相较于常规光子放疗，重离子射线的能级更高，照射也更加精准。与光子不同，重离子射线本身的放射生物学特性，使得其对常规放疗不敏感的肿瘤也有极好的疗效，可有效杀灭肿瘤细胞和病灶。同时医务人员可以通过电磁场对射线的能量释放进行控制，对肿瘤组织进行“定向爆破”。

恶性黑色素瘤，少见却也多见。每一颗黑痣都或多或少地存在恶变的可能，但其发病率又相对较低。在积极做好早期预防、检查的同时，了解恶黑的治疗手段和特点，总是“有百益而无一害”的。