原发于气管的恶性肿瘤，在日常生活中较为罕见，年发病率仅约百万分之一，约占全部呼吸道恶性肿瘤的1~2‰。其中腺样囊性癌（Adenoid Cystic Carcinoma，简称ACC）约占10~30%，且多好发于青中年患者。

气管腺样囊性癌的临床症并不典型，主要有咳嗽、呼吸困难、胸闷气急、喘鸣、咯血、发热、声音嘶哑、肺炎等，部分患者甚至没有任何不适感。

由于没有典型临床表现，致使其常被误诊为哮喘或慢性阻塞性肺病等良性疾病，从而延误了治疗的最佳时机。

虽然气管腺样囊性癌进展缓慢，但常可在早期就侵犯神经，或围绕支气管壁蔓延较远的距离。根据目前的临床经验来看，该病种发生淋巴结转移的概率较低，对患者预后影响小；而发生血行转移的概率较高，且大部分为肺转移。

气管腺样囊性癌常规治疗手段

气管腺样囊性癌患者的病情进展相对缓慢，病程较长。手术是气管ACC的首选治疗方式，但由于可施行手术切除的范围受到限制，气管ACC的手术切缘阳性（即术后肿瘤残余）或者肉眼残留的比例甚至可高达80~90%。

同时，对于不具备手术指征、无法施行手术的患者，因该病种对光子放疗不敏感，故常规放疗预后也不甚理想，尤其是对于追求中长期疗效和生活质量的中青年患者来说，更是如此。

在实际临床治疗过程中，大约有三分之一的气管肿瘤患者会因为病灶侵犯气道过长，气管周围组织或器官侵犯、远处转移、合并症和患者个人意愿等原因无法接受手术治疗。针对这些患者，目前主要的治疗手段是放疗。但研究显示，</span><strong><span style="font-size:18px;font-family:FangSong_GB2312;">单纯光子放疗5年、10年生存率约为40-53%、0-31%，疗效明显低于手术治疗5年、10年生存率57-91%、45-76%。

而随着质子重离子技术在国内的正式临床应用，我们认为针对气管腺样囊性癌的放射治疗，重离子放疗可使无法手术的气管ACC获得值得期待的疗效。根据类似重离子等高LET射线治疗气管ACC的临床研究显示，患者5年总生存率为68%；若再辅以腔内近距离放疗，5年总生存率更是可达89.4%，同手术后患者的预后相同。

气管腺样囊性癌质子重离子治疗

至今为止，上海市质子重离子医院已经治疗10位气管ACC患者1例术后行辅助放疗患者、3例复发后行再程放疗患者、6例初治行根治性放疗患者，中位年龄49.5岁（33-60岁）。全部患者均给予重离子放疗，中位剂量69GyE（60-69GyE/20-23次）。

其中，9例现已完成治疗的患者中，治疗全程耐受良好，除1例发生气管狭窄外，其余患者均未发生中度及以上治疗相关副反应。治疗完成后，患者预后生活质量逐步恢复。1例发生放疗后气管狭窄患者，放疗前曾接受气管内冷冻消融治疗，气管狭窄考虑和两者联合治疗可能相关。

截止目前随访结果显示，1例患者因为术后放疗无可评价肿瘤病灶。其余患者中，2例肿瘤近乎完全退缩、2例部分退缩、 4例肿瘤稳定，重离子治疗有效率达100%，所有患者即期疗效良好。

通过我院目前收治的患者情况来看，气管腺样囊性癌采用重离子放疗短期效果令人满意，也让我们对重离子治疗气管腺样囊性癌中、长期的疗效充满期待。